Значит анкета выглядит следующим образом
Название организации-
Контактное лицо ФИО-
Телефон прямой-
Телефон мобильный-
имеил-
Марка автомобиля-
Год выпуска-
Марка авто-
Год выпуска-
Индекс-
Город/село-
Район-
Область-
Улица,бульвар,проспект-
Дом-
Подпись-